모자&부자 가정 등 의료비 조성

2020년 9월 4일

기타미시에서는, 모자 가정・부자 가정등 부모님이 한 분 밖에 안계신 가정 분들이 병원등에서 진료를 받았을 때 보험 진료와 관련된 의료비의 일부를 조성하고 있습니다.
 

조성의 대상자

다음 아에서 우의 어느 한 쪽에 해당되어, 또한(1)에서(5)의 모든 것에 해당되는 쪽이 조성의 대상입니다.
 아 한부모 가정의 18세까지의 아동 및 그 아동을 부양 또는 감호하고 있는 아버지 또는 어머니
 이 부모님의 사망·행방 불명 등의 이유에 의해, 부모님 이외 쪽으로 부양되고 있는 18세까지의 아동
 우 아버지 또는 어머니에게 중증의 장애가 있어, 노동 능력을 상실하고 있는 가정의 아버지 또는 어머니 및 18세까지의 아동

 ※진학 등에 의해 아동을 계속해서 부양하는 경우, 신청에 의해 20세가 되는 달의 말일까지 조성의 대상이 됩니다.

(1)기타미시에 주민 등록이 있는 쪽(진학 등에 의해 시외에 주민 등록을 하고 있는 아동을 제외한다)
(2)어느 한 쪽 건강 보험에 가입하고 있는 쪽
(3)생활보호를 받지 않은 쪽
(4)아동이 아동복지시설에 입소하지 않은 또는 수양부모에게 부양되고 있지 않은 것
(5)수급자의 생계를 유지하는 쪽의 소득이, 다음 소득 제한 한도액 미만인 것

(소득 제한 한도액)

부양 친족 등의

소득 한도액

(주)
 1.좌표의 부양 친족 등의 수가 5명을 넘을 때는, 넘는 사람 1명당 38만엔을 가산한 액수가 됩니다.
 2.왼쪽의 표 안의 부양 친족 등에게 소득 세법에 규정하는 노인 부양 친족이 있을 때는, 그 액수에 해당 노인 부양 친족 1명당(해당 노인 부양 친족 외에 부양 친족 등이 없을 때는 해당 노인 부양 친족 중 1명을 제외한 노인 부양 친족 1명당) 6만엔을 가산한 액수가 됩니다.
 3.판정 소득은, 양육비의 8할 상당액을 가산해, 거기에서 사회 보험료(일률 8만엔) 등 해당되는 공제액을 공제한 액수가 됩니다.(의료비 공제, 장애인 공제 등)
※생계를 유지하는 쪽(아동의 아버지 또는 어머니를 제외한)가 미혼의 한부모 가정의 아버지 또는 어머니의 경우에는, 신청에 의해, 과부(남편) 공제만 이루어 적용을 받을 수 있는 경우가 있습니다.

0명 2,360,000엔
1명 2,740,000엔
2명 3,120,000엔
3명 3,500,000엔
4명 3,880,000엔
5명 4,260,000엔

 

조성의 범위

아버지 또는 어머니 입원·방문 간호(※ 통원은 조성 대상외)
아이 입원·통원(의과·치과·조제·유도 접골 등)·방문 간호

※입원시의 식사비, 거주비 등의 보험 진료 외분에 대해서는 조성의 대상이 되지 않습니다.
 

조성의 내용

보험 진료에 관련된 의료비의 자기 부담액으로부터, 다음 일부 부담금을 제외한 액수를 조성합니다.

< 생계 유지자를 포함한 세대의 과세 상황, 아동의 연령 및 진료 구분에 따라, 일부 부담금이 다릅니다 >

과세
구분
수급자증의 표시
(대상 기간)
일부 부담금
의과 치과 유도 접골 방문 간호
시민세
과세
세대
【친처음】(초등학교 취학 전의 아이) 초진시 일부 부담금
580엔
초진시 일부 부담금
510엔
초진시 일부 부담금
270엔
진료비의 1할
월 금액 한도액 18,000엔
진료비의 1할
월 금액 한도액 18,000엔
【친과】(부모와 초등학교 취학 후의 아이)

총의료비의 1할
월 금액 한도액【외래】18,000엔(연액 상한 144,000엔)※1           
월 금액 한도액【입원】57,600엔(여러번 해당 44,400엔)※2

시민세
비과세
세대
【친처음】 초진시 일부 부담금
580엔
초진시 일부 부담금
510엔
초진시 일부 부담금
270엔

진료비의 1할
월 금액 한도액 8,000엔

※1년간 상한은, 통원에서의 1년간(8월 1일부터 다음 해 7월 31일)의 자기 부담 한도액이 됩니다.
※2 여러번 해당은, 과거 12개월 이내에 월 금액 한도액을 추월 지급의 해당이 된 달이 3회 이상 있던 경우, 4회째 이후에 적용됩니다.

조성을 받는 방법

신청에 의해 사전에 한부모 가정 등 의료비 수급자증의 교부를 받아, 건강 보험증과 함께 의료 기관에 제시하는 것으로 조성을 받을 수 있습니다.
※미치소토의 의료 기관을 진찰하는 경우는, 수급자증은 사용할 수 없습니다.의료비 조성의 지급 신청이 필요합니다.(하기 “의료비 조성액의 청구” 참조)
※외래나 입원 등으로 고액의 의료비가 전망될 때는, 보험자로부터 “한도액 적용 인정증” 또는 “한도액 적용·표준 부담액 감액 인정증”의 교부를 받아, 아울러 제시해 주시도록 부탁드립니다.
※특정 의료비(지정 난치병), 특정 질환 의료, 소아 만성 특정 질병 의료, 자립 지원 의료(갱생 의료·정신 통원 의료·육성 의료) 등, 다른 공금 제도로 의료비의 조성을 받을 수 있는 쪽은, 그 공금 제도를 우선해서 사용해 주시므로, 해당되는 공금의 수급자증이나 자기 부담액 관리표를 아울러 제시해 주시도록 부탁드립니다.

≪수급자증에 대해서≫
・신청으로부터 수급자증 교부까지 2일부터 4일 정도 걸립니다.
・수급자증은 매년 8월 1일에 갱신해, 다음 해의 7월 31일까지 유효해집니다.
 단, 연령 요건 등에 의해 다음 해의 7월 31일 이전에 수급 자격을 만료하는 경우가 있습니다.
 

수급자증이 사용할 수 있는 지역

도내의 보험 의료 기관 등으로 사용할 수 있습니다.(“건강 보험증”과 “한부모 가정 등 의료비 수급자증”을 함께 보험 의료 기관 등의 창구에 제시해 주세요)
※미치소토에서 진료를 받아, 보험 진료의 자기 부담액을 지불한 경우는, 신청에 의해 일부 부담금을 공제한 액수의 환불을 받을 수 있습니다.(하기 “의료비 조성액의 청구” 참조)
 

조성의 대상이 되지 않는 것(수급자증을 사용하지 말아 주세요!)

(1)취학 원조를 받고 있어, 원조의 대상이 되는 질병으로 진찰할 때
(2)보육원, 유치원, 학교(쉬는 시간, 수업 중, 동아리 활동 등)에서의 부상에 의해 진찰할 때
(3)교통사고 등의 제삼자의 행위에 의한 부상이나 병으로 진찰할 때

※수급자증을 사용해 죄인 경우는, 아래와 같은 문의처까지 반드시 연락을 부탁드립니다.
 

의료비 조성액의 청구

다음의 경우, 수급 자격이 있는 기간 내의 진찰이면 조성의 대상이 되므로, 필요 서류(하기 “각종 수속으로 필요한 것” 참조)를 가지고 계시고, 의료를 받은 날의 다음 달부터 2년 이내에 신청해 주세요.
(1)수급자증이 닿기 전에 의료 기관에 진찰했을 때
(2)수급자증을 제시하지 않고 의료 기관에 진찰했을 때
(3)미치소토의 의료 기관에 진찰했을 때
(4)치료용 장비(코르셋 등)를 만들었을 때
(5)“친과”의 수급자증을 가지고 계신 분이, 월 금액 한도액, 연간 상한액을 넘는 보험 진료분의 자기 부담액을 의료 기관에 지불했을 때
 ※통원의 한도액은 아이의 개인 단 정도, 입원 한도액은 세대 단위로 합산하고 적용됩니다.
 

다음의 경우에는 신고가 필요합니다

(1)주된 생계 유지자가 바뀌었을 때
(2)건강 보험증이 바뀌었을 때(기호·번호가 변경되었을 때)
(3)성명, 주소, 주된 생계 유지자, 세대 등의 변경 및 소득의 경정 등이 있었을 때
(4)수급자증의 분실, 오손 등에 의해 재교부를 받고 싶을 때
(5)혼인, 사실혼, 전출, 생활보호 수급 등에 의해 수급 자격이 없어졌을 때
  (혼인이나 사실혼에 의해 수급 자격을 상실했을 때는, 그 사실 발생일까지 거슬러 올라가 의료비를 반환해 주십니다.)

≪사실혼과는≫
부부로서의 공동 생활로 인정되는 사실이 존재하는 상태.
동거하고 있는 경우 외, 빈번히 정기적인 방문·생활비 원조·세법상의 부양 친족에게 되다가 있는 경우, 동거하고 있지 않아도 사실혼 성립이 됩니다.

※수급 자격이 없어졌을 때는, 신속하게 수급자증을 답례 바랍니다.
 

각종 수속으로 필요한 것

[공통]
・본인 확인 서류(창구에 오는 쪽의 분)
 1점으로 좋은 것:마이 넘버 카드, 운전 면허증, 여권, 장애인 수첩 등
 2점 필요한 것:건강 보험증, 개호보험증, 연금 수첩, 얼굴 사진 포함인 사원증 등

 ※보호자 이외의 쪽(조부모 등)가 창구에 오는 경우는, 보호자 분(아버지 또는 어머니)의 본인 확인 서류(어느 한 쪽 1점)도 필요해집니다.

・마이 넘버가 아는 것
 (아래와 같은[수급자증 교부 신청]는 세대 전원 분,[의료비의 청구] 및[수급 자격 변경 등의 신고]는 대상자 및 신고자 분)

[수급자증 교부 신청]
・건강 보험증(아버지 또는 어머니 및 아이의 분)
・생계 유지자의 소득 과세 증명서(전입된 쪽은 필요한 경우가 있습니다)
・재학 증명서 또는 부양 청원서(18세 이상으로 보호자에 이어 부양되고 있는 쪽)
・호적 등본(아동 부양 수당 신청필의 경우에는 불요)
・인감(인주를 사용하는 것)

[의료비의 청구]
・수급자증, 건강 보험증
・의료비의 영수증
・보호자(아버지 또는 어머니 등) 명의의 입금처의 아는 것
・의사의 증명서(치료용 장비의 조성 수속만)
・지급액 결정 통지서(건강 보험으로부터 고액 요양비 등의 지급이 있던 경우)

[수급 자격 변경 등의 신고]
・건강 보험의 변경:새로운 보험증, 수급자증(자격 취득 증명서라도 가능)
・생계 유지자의 변경 :수급자증, 인감(인주를 사용하는 것) 
・주소, 성명 등의 변경:수급자증
・수급 자격이 없어졌을 때:수급자증
 

수속·문의

보건 복지부 국민건강보험 의료과 의료 조성계 0157-25-1130

단노 종합 출장소 보건 복지과 0157-56-2117

도코로 종합 출장소 보건 복지과 0152-54-2114

루베시베 종합 출장소 보건 복지과 0157-42-2425

문의

국민건강보험 의료과
의료 조성계
전화:0157-25-1130