2018년 제2회 국민건강보험 사업의 운영에 관한 협의회 의사록

2018년 10월 31일

개최 일시

2018년 8월 27일(월) 오후 6시 30분

회장 

기타미 시의회 제2 위원회실

출석위원

공익 대표

  • 사이토 위원, 히구치 위원

보험의 등 대표

  • 곤노 위원, 가나야마 위원, 아베 위원

피보험자 대표

  • 사와노 위원, 은전위원, 아카마 위원

결석위원

  • 공익 대표      마야나기 위원, 곤도 위원
  • 보험의 등 대표    아라카와 위원
  • 피보험자 대표    각마루 위원
  • 피고용자 보험 등 대표 가도카와위원

시측 출석

  • 쓰지 시장, 다카타 보건 복지 부장, 오카다 보건 복지부 차장, 가와시마 보건 복지부 주간, 사노 국민건강보험 의료 과장, 구스세 단노 종합 출장소 보건 복지 과장, 다부치 도코로 종합 출장소 보건 복지 과장, 후쿠우라 루베시베 종합 출장소 보건 복지 과장, 마에다 관리 계장, 야마모토 국민건강보험료 계장, 오에 특정 건강 진단 계장, 무로타 주임, 사토 주사, 후나미즈 주사보

의사록

1.회의 내용

  1. 개회의 말
  2. 시장 인사
  3. 협의회위원 및 사무국 직원의 자기 소개
  4. 회장 및 회장 직무 대행자의 선출
  5. 회장 인사
  6. 의 사
      [1]의사록 서명위원의 선출
      [2]보고 사항

(1)2017년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대해서

  ・2017년 기타미시 국민건강보험의 상황

    7.그 외

  ・국민건강보험의 도도부현 단위화에 대해서

    8.폐회의 말

 

2.회의 결과

(1)보고 사항의 “2017년 국민건강보험 특별 회계 결산”에 대해서, 보고를 가지고 양해.

 

발언자 내용

보건 복지 부장

 지금부터 2018년 제2회 국민건강보험 사업의 운영에 관한 협의회를 개최합니다.처음에, 사무국에서 제반의 보고를 합니다.

관리 계장

 제반의 보고를 합니다.현재 출석위원수는 8명입니다.마야나기 위원, 곤도 위원, 아라카와 위원, 각마루 위원, 쓰노가와 위원은, 형편에 의해 결석되는 취지의 신고가 있었습니다.

 오늘의 회의는, 기타미시 국민건강보험 조례 시행 규칙 제6조에 기초하여, 반수 이상의 위원의 출석이 있으므로 성립하고 있는 것을, 보고드립니다.

보건 복지 부장

 다음에, 개최에 있어서, 쓰지 시장보다 인사를 말씀드립니다.

시장

 【시장 인사】

보건 복지 부장

 지난번의 위원 개선에 있어서는, 관계 단체에서 추천을 받아, 또 피보험자를 대표하는 분들은, 공모에 의해 자치구마다 선출해, 위촉한 곳입니다.이번은 개선 후 첫 회의이며, 또, 5명이 새롭게 위원으로 취임해 주시고 있으므로, 여기서, 위원의 여러분의 소개와 사무국의 소개를 하겠습니다.

 그러면, 우선 처음에, 위원의 여러분을 소개합니다.이름을 말씀드리므로, 한마디 인사를 부탁드리고 싶습니다.

위원

 【위원 소개】

보건 복지 부장

 계속해서, 사무국원의 자기 소개를 하겠습니다.

사무국원

 【자기 소개】

보건 복지 부장

 다음에, 오늘의 운영 협의회는, 위촉 후 첫 회의가 되는 것으로부터, 국민건강보험 법시행령 제5조에 기초하여, 회장 및 회장 직무 대행자의 선출을 해 주시게 됩니다.

 회장 및 직무 대행자가 정해지기까지의 사이, 관례에 의해, 시장이 의장을 맡아, 회의를 진행하고 싶으므로, 잘 부탁드립니다.그러면, 시장 부탁드립니다.

시장

 그러면, 관례에 따라, 회장과 회장 직무 대행자가 선출될 때까지, 나로 의사를 진행하겠습니다.여러분의 협력 잘 부탁드립니다.

 지금, 사무국에서 설명이 있었습니다만, 국민건강보험 법시행령 제5조에 있어서, 회장 및 회장 직무 대행자는, 공익을 대표하는 위원 중에서, 전 위원이 이것을 선거하면 되어 있습니다.

 공익을 대표하는 위원은, 사이토 가즈오 위원, 마야나기 마사히로 위원, 히구치 성 위원, 곤도 지즈루 위원 이 4명의 분들이므로, 이 중에서 선거해 주시게 됩니다만, 어떤 방법으로 행하면 되는지, 무언가 의견은 없으십니까.

위원

 사무국에서 일임을 부탁하고 싶습니다만 어떠십니까.

시장

 지금, 사무국안과의 의견이 있었습니다만, 그 밖에 의견은 없으십니까.

 없는 것 같으므로, 사무국안이 있으면 발표해 주세요.

국민건강보험 의료 과장

 사무국으로서는, 지금까지의 경위 등을 귀감 보고, 회장에게는 사이토 가즈오 위원, 회장 직무 대행자에게는, 마야나기 마사히로 위원에게 부탁을 하고 싶다고 생각합니다.

시장

 지금 사무국에서 회장에게, 사이토 가즈오 위원, 회장 직무 대행자에게, 마야나기 마사히로 위원과의 제안이 있었습니다만, 어떠십니까.이의가 없으면 박수로 확인하고 싶습니다.

 【박수】

 감사합니다.그러면 회장에게 사이토 가즈오 위원, 회장 직무 대행자에게 마야나기 마사히로 위원이 선출되었으므로, 잘 부탁드립니다.

보건 복지 부장

 감사합니다.사이토 회장은, 회장석으로의 이동을 부탁드립니다.또한, 회장 직무 대행자에게 선출된 마야나기 위원에 대해서는, 오늘 결석되고 있습니다만, 후일, 사무국에서 오늘의 회의에서 선출된 취지를 전해 줘, 맡아 주시도록 부탁하고 싶다고 생각하므로, 양해 부탁드립니다.

 그럼, 사이토 회장으로부터 한마디 인사를 받기 바라므로, 잘 부탁드립니다.

회장

 【모임장 인사】

보건 복지 부장

 감사합니다.시장은 이 다음, 다른 공무가 있으므로, 죄송합니다만, 여기서 퇴석하겠습니다.

시장

 잘 부탁드립니다.

보건 복지 부장

 그러면 의사에 들어가 가고 싶다고 생각합니다만, 의사의 진행에 대해서는, 기타미시 국민건강보험 조례 시행 규칙에 의해, 회장에게 노력해 주십니다.그러면, 잘 부탁드립니다.

회장

 그러면, 의장을 맡겠습니다.회의 나름에 기초하여 진행하겠습니다.처음에, 의사의(1) 의사록 서명위원의 선출에 대해서입니다만, 국민건강보험 조례 시행 규칙에 의해, “회장 및 회의에서 정한다”라고 되어 있습니다. 나로부터, 은전위원과 아카마 위원의 2명을 지명하고 싶습니다만, 좋을까요.

 【이의가 없는 소리】

 그러면, 잘 부탁드립니다.다음에,(2) 보고 사항에 들어갑니다.

 “2017년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대해서” 사무국에서 보고해 주세요.

국민건강보험 의료 과장

 본론으로 들어가서, 보고 사항 “2017년 국민건강보험 특별 회계 결산”에 대해서, 설명합니다.

 2017년 기타미시 국민건강보험의 상황으로서, 처음에, 피보험자수의 추이입니다만, 연간 평균 피보험자수는 매년 1,400명 정도의 감소가 계속되어 오고 있습니다만, 2017년은, 전년도부터의 감소수가 한층 더 늘어나고, 1,712명 감소의 28,301명과, 3만 명을 끼어들었습니다.또, 연대별 구성 비율을 보면, 65세 이상의 피보험자의 비율이 해마다 늘어나고 있어, 29 연도말로는 전체의 45%, 한층 더 40세 이상으로 보면 전체의 78%를 차지해 피보험자의 고령화가 한층 더 나아가고 있는 것이 방문합니다.덧붙여서, 기타미시 전체의 65세 이상의 비율은, 후기 고령자 의료제도에 가입되고 있는 75세 이상을 포함하여 29 연도말에는 32.2%입니다.

 국민건강보험 피보험자의 감소는, 시 전체의 인구가 감소하고 있는 것, 75세를 맞이해 후기 고령자 의료제도로 이행하는 세대의 인구가 많은 것, 한편 저출산에 의해 국민건강보험 세대에서도 새로운 가입자가 적은 것, 한층 더 피고용자 보험의 적용 확대나, 소자 고령화의 영향 등에 의해 가동 연령이 성장하고 국민건강보험에 가입하는 시기가 늦은 것 등, 다양한 요인이 생각됩니다.피보험자의 추이는 이러한 상황입니다.

 다음에, 2017년 결산 상황에 대해서 설명합니다만, 지난번, 2월의 본 협의회에 있어서 심의해 주신 2018년 예산, 신임의 위원쪽으로도 자료를 보시고 있습니다만, 30년도부터는 재정 운영의 도도부현화에 의해, 시읍면 특별 회계의 과목 구성은 매우 심플해졌습니다.

 그렇지만 이번 보고로는 제도 개정 전의 회계에 걸리는 것인 것으로부터 시가 직접 수입하고 있었던 나라로부터의 교부금이나 부담금, 직접 지출하고 있었던 지원금이나 거출금 등의 과목을 포함한 것입니다.

 2017년은, 재정 규모의 증감에 크게 영향을 주는 제도 개정은 없었습니다만, 피보험자수의 감소에 따라, 보험 급부비가 줄어든 것 등에 의해, 총액으로는 전년도를 밑도는 결산액이 되었습니다.

 이쪽의 그래프는, 세입, 세출의 실결산액에 대해서, 각각의 과목과 결산액, 각각의 과목이 결산 총액에서 차지하는 비율을 표시하고 있습니다.

 세입으로부터 봐 주시면, 보험료 수입 외, 요양 급부비 등 부담금이나 조정 교부금 등의 국고 지출금, 전기 고령자 교부금, 공동 사업 교부금, 이들로 전체의 약 86%를 차지하고 있습니다.전기 고령자 교부금은, 65세 이상의 피보험자의 가입률에 따라 교부액이 결정되는 것이며, 공동 사업 교부금이란, 고액의 의료비의 발생에 의한 영향 완화와 시읍면 국민건강보험간의 보험료의 평준화 및 재정의 안정화를 도모하기 위해, 전 길의 시읍면 국민건강보험으로부터의 거출금 등을 재원에 교부된 것입니다.

 다음에 세출입니다만, 보험 급부비가 전체의 약 60%, 그 외는, 후기 고령자 지원금, 개호 납부금, 공동 사업 거출금 등이 주요해지고 있습니다.

 2017년 세입의 결산액은 전년도에 비해 2.7% 감소의 1510008,007만 1000엔, 세출로는 2.0% 감소의 1490009,573만 5000엔으로, 수지의 차이 할인으로는 10008,433만 6000엔의 흑자 결산이 된 곳입니다.

 다음에, 이것들 세입·세출의 결산 수지에 대해서, 각과목을 전년도 대비로 보십니다.세입으로는, 보험료 수입을 비롯하여, 국고 지출금, 길 지출금, 공동 사업 거출금 등 대부분의 과목으로 전년도에 비해 감소입니다만, 이들은 피보험자수의 감소, 보험 급부비액의 감소가 영향을 주고 있습니다.

 요양 급부비 교부금은 퇴직자 의료제도의 적용을 받는 피보험자의 의료 급부에 필요로 하는 비용으로서 교부되는 것입니다만, 퇴직자 의료제도 자체가 2014년을 기해 폐지되어, 이후는 신규 적용자가 있지 않고, 그때까지 적용이 된 쪽도 65세에 도달하면 일반 피보험자에게 이행되어 가기 위해, 해마다 대상자가 줄어들어, 그것에 따라 교부금도 감소하고 있습니다.

 또한, 국고 지출금으로는, 개산액으로 교부되는 요양 급부비 등 부담금이, 최근 몇년, 보험 급부비의 실적을 웃도는 액수가 교부되고 있습니다만, 29년도에도 이와 같이 초과 교부의 상황이고, 이 초과 분에 대해서는 30년도에 정산해, 반환할 예정입니다.

 다음에, 세출입니다만, 보험 급부비로는 전년도 대비로 1.75% 감소하고 있습니다.이 보험 급부비에 관련된 진료비의 상황에 대해서는, 잠시 후에 설명합니다.

 그 외, 후기 고령자 지원금, 공동 사업 거출금에 대해서도 감소하고 있는 중, 전기 고령자 납부금이 전년도 대비 417.98% 증가입니다.이것은 납부금의 산정 기초로서 매년, 나라에서 한 명당 단가가 나타납니다만, 그 단가가 전년도 65엔이었던 것이 29년도는 193엔과 크게 변동한 것에 의한 것입니다.

 마찬가지로 여러 지출금 등의 전년도 대비 440.1% 증가에 대해서는, 조금 전 세입으로 설명한 요양 급부비 등 부담금에서의 전년도 초과 교부분의 정산액이 28년도 결산은 938만엔이었던 것이, 29년도 결산으로는 7,342만엔이 된 것이 크게 영향을 주고 있습니다.

 이렇게 29년도 회계는 흑자 결산이 되었습니다만, 이것으로 발생한 10008,433만 6000엔의 잉여금에 대해서는 기타미시 기금 조례에 기초하여, 전액을 국민건강보험 사업 운영 기금에 갓 실어, 결산 후의 기금 보유액에 대해서는, 80006,528만 8000엔이 된 곳입니다.또한, 세입의 국고 지출금에는, 요양 급부비 등 부담금처럼 29년도 분 개산 교부액을 정산해, 30년도로 초과 교부액의 상환을 실시하는 것이 있습니다만, 그 경우의 재원은, 이 기금으로부터의 이월을 예정하고 있습니다.

 다음에, 세출에 관계되고 진료비 등의 상황에 대해서, 2013년 이후의 추이입니다만, 여기에서는 의료 기관 등의 창구에서 지불하는 자기 부담액을 포함한 비용액을 입원, 외래로 나누고 나타내고 있습니다.

 우선, 한 명당 진료비의 입원에 대해서는 1년마다 증감하고 있어, 외래는, 거의 한쪽으로 치우친 상황입니다.다음에, 의료비 청구서 1건당 비용액으로는 입원·외래와도, 미증 경향으로 추이하고 있습니다.다음에 진찰률입니다만, 각각의 연간의 총의료비 청구서 건수를 연간 평균 피보험자수, 29년도는 28,301명으로 나누어 100 인당으로 나타낸 것입니다.입원은, 1명당 진료비와 같은 경향으로 추이해, 외래도 늘어나고 있습니다.

 이와 같이, 29년도의 수치는 모두 과거 5년간으로 가장 높은 상황이 되어, 일인당의 진료비도 올랐습니다만, 피보험자수가 크게 줄어들고 있는 것으로부터, 결과적으로 보험 급부비 총액은 전년도를 밑돈 것이라고 생각하는 중입니다.

 다음에, 보험료의 수납 상황에 대해서 설명합니다.2017년 결산의 조정액은 현 연도 분, 체납 이월 분 합쳐서 330004,630만 8000엔, 수입액은 280003,028만 2000엔이 되어, 수납률은, 전년도 대비 0.41포인트 증가의 84.58%가 되었습니다.

 계속해서, 현 연도 분 보험료 수납률의 과거 5년의 추이입니다.보험료의 수납 업무에 있어서는, 새로운 체납 이월을 늘리지 않는다는 생각의 아래, 징수 담당과와 제휴하여 현 연도분의 수납에 힘을 써 오고 있습니다.그 결과, 현 연도분의 수납률은 해마다 성장하고 있어 29년도에도 전년도부터 0.15포인트 오름 93.71%가 된 곳입니다.

 또한, 도내의 주요 10 도시에서의 29년도의 일반·퇴직을 맞춘 현 연도 분 수납률의 속보치로는, 우리 시는 5번째입니다.덧붙여서 위에서, 에베쓰시, 무로란시, 오타루시, 도마코마이시의 순서대로, 5번째가 기타미시입니다.

 이번의 제도 개혁에 의해, 국민건강보험의 재정 운영의 책임 주체는 시읍면에서 길에 바뀌었습니다만, 보험료의 수납 확보는, 국민건강보험 사업의 건전한 재정 운영을 유지하기 위해, 지극히 중요한 요소인 것에 바뀌어 없으므로, 향후에도 계속해, 징수 담당과와의 연계를 도모하면서 추가 수납률 향상에 노력해 가고 싶다고 생각합니다.

 다음에 보건 사업에 관련된 결산 상황에 대해서 설명합니다.29년도의 결산액은, 1억611만7000엔으로, 전년도 대비 2.69%의 증가가 되었습니다.사업비의 약 65%를 차지하는 특정 건강 진단 등 사업이나, 의료비 청구서 점검 사무 등 경비는 전년도를 밑돌았습니다만, 이번의 제도 개정에 맞추어, 제도 주지의 책자 “국민건강보험 안내”의 개정판을 발행했기 때문에, 그 작성 경비가 증가 요인입니다.

 보건 사업의 실시 내용입니다만, 특정 건강 진단 및 특정 보건 지도의 결과에 대해서는, 잠시 후에 설명합니다.건강 진단·질병 예방에 대해서는, 당일치기 종합건강진단은 66명, 뇌 도크는 154명 쪽으로 진찰 정상 마시타.이하, 의료비 청구서 점검, 의료비 통지, 국민건강보험 소식 발행, 유도 접골 요양비 조사, 후발의약품 차액 통지 그리고, 조금 전 말씀드린 국민건강보험 안내 작성 등의 사업을 실시했습니다.또한, 의료비 통지에 대해서는, 확정신고로 의료비 공제를 받을 때의 자료로서 사용할 수 있는 사양으로 변경했습니다.

 다음에, 특정 건강 진단 진찰률 등의 추이입니다만, 29년도의 확정치가 나오는 것은 11월이 되므로, 6월 시점의 속보치로서 설명하므로, 최종적인 진찰률은, 약간 바뀔 가능성이 있습니다.

 특정 건강 진단으로는, 29년도는 현시점으로 25.6%과, 전년도에 비해 1.4포인트 낮고, 25년도와 동일한 정도의 진찰률이라는 상황입니다.예년과 같이, 대상자를 짜 문서나 전화에 의한 진찰 권장을 실시했습니다만, 유감스럽지만 당 연도에 대해서는 기대한 효과는 얻을 수 없었습니다.

 하단의 특정 보건 지도에 대해서, 보건 지도는 6개월간 계속해서 실시하게 되어 있습니다만, 첫회 실시 수·첫회 실시율과 있는 것은 첫회 면접의 종료수의 비율을, 맨 밑의 평가 실시율은 6개월간의 보건 지도를 종료된 비율을 나타내고 있습니다.

 이쪽도, 29년도는 현시점으로 전년도를 밑도는 상황이 되어 버렸습니다.첫회 실시율로는 3.9포인트 내리고 있습니다만, 연도 도중에 담당 직원이 형편에 의해 퇴직한 것 등에 의해 실시 체제가 불충분했던 것도 요인이라고 생각하고 있습니다.

 특정 건강 진단의 진찰 권장에 대해서는, 지금까지도 의료 기관 등에도 협력을 받는 중입니다만, 향후에도, 미수진자에 대해 건강 진단이 질병의 조기 발견, 중증화 예방에 연결되는 중요한 것이라는 계발을 포함한 권장을 계속적으로 실시하는 것으로, 진찰률의 향상에 이어라, 보건 지도에 대해서도 체제의 충실을 도모해 실시율을 높이는 것과 동시에, 질 높은 지도에 노력해 갑니다.

 이상으로, 2017년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대한, 보고를 끝마칩니다.

회장

 사무국으로부터의 보고가 종료되었으므로, 보고 사항 안에서 무언가 질문이나 의견이 있으면, 거수 후 발언을 바랍니다.

위원

 수납률에 관해, 대략 일정으로 같다는 것이어, 은행의 예금의 압류 등에도 발을 디디는 필요가 있는 체납자가 있다는 것이라고 느낀다.

 징수 담당과와도 연계를 도모하면 되어 있지만, 한층 더 전으로 나아가기 위해서 생각하고 있는 것 등이 있으면 방문한다.

국민건강보험 의료 과장

 질문이 있던 체납에 걸리는 징수 방법에 대해서입니다만, 압류가 어디까지가 용서되는가라는 논의도 있습니다만, 시로서는 국민건강보험료 외, 주민세나 고정 자산세 등도 포함하여 종합적으로 보고, 피보험자의 자력도 충분히 조사해, 생활을 위협하는 것이 없도록 고려하면서 징수할 수 있는 것은 가능한 한 징수하는 움직임을 해 가고 싶다고 생각합니다.

 또, 대처의 방법으로서는, 지금까지도 실시하고 있는 곳입니다만, 계좌 대체는 확실히 납부하실 수 있는 방법으로서 생각하고 있으므로, 계좌 대체율의 향상에도 임해 가고 싶다고 생각합니다.

위원

 그것에 관해 보험증의 자격 증명서라는 것이 있지만, 국민건강보험에 관해 자격 증명서의 계속이라는 것은 되어 있는지 묻는다.

국민건강보험 의료 과장

 자격 증명서는 1년 이상의 체납이 있던 쪽에 대해, 납입해지지 않는 특별한 사정을 조사한 다음, 그런 사정이 인정받지 못한다는 쪽에 대해 발행하고 있습니다만, 체납의 상황이 개선되지 않는 경우에 대해서는 계속해서 자격 증명서에 해당된다는 경우가 있습니다.

위원

 예를 들면 그런 쪽이 또 국민건강보험에 들어가려고 한 경우, 지금까지의 분은 어떻게 되는 것인가.체납 분을 휘두르지 않으면 국민건강보험에 넣지 않는 것인가 묻는다.

국민건강보험 의료 과장

 자격 증명서 쪽은 피보험자의 자격이 없어져 있다는 것이 아닙니다.자격 증명서를 제시하고 의료 기관을 진찰되었을 때에는, 일시적으로 의료비의 10할을 부담해 주시게 됩니다.게다가, 영수증을 가지고 시의 창구에 와 주시면, 보험 급부비분의 7할 분 등이 본인에게 나중에 급부된다는 것에 되므로, 자격이 없어진다고 말하는 것은 아닙니다.

 단, 자격 증명서로부터 통상의 보험증에 바뀌기 위해서는 체납분의 해소를 받는 것이 중요해질 것 같습니다.특별한 사정으로서 긴급으로 의료 기관에 걸려야 하는 경우나 지불받을 수 없는 특별한 사정이 있으면, 상황에 따라 단기간의 보험증으로 바꾼다는 대응도 수시로 실시하고 있습니다.

위원

 보험료가 지불되지 않으면 체납이 점점 쌓여 간다는 것으로, 그러면 점점 더 지불할 수 없는 상황이 계속되는 것으로는 생각해 확인했다.

회장

 그 외, 무언가 질문이나 의견은 있습니까.

위원

 특정 건강 진단의 진찰률이 해마다 내리고 있는 것에 대해서, 기타미시만에 생각되는 것인지, 전 길적으로 보여지는 경향인지 방문한다.

국민건강보험 의료 과장

 기타미시에 있어서는, 최근 2년 정도 진찰률이 내리고 있는 상황이라는 것입니다만, 각각의 시읍면의 대처 상황이나 피보험자의 의식에 의해, 진찰률의 수치는 상승 혹은 하강이라는 차이는 있는 것과 생각합니다만, 전 길적으로 일률적으로 내리고 있거나 오르고 있는 상황에는 없다고 생각합니다.

위원

 그것에 관련해, 지도를 해 주시는 것은 좋지만, 계속성이 전혀 없고, 건강 진단을 하고 제출한 자료에 관해서는 아무것도 보고가 없다.나도 실제로 해 보고 자료를 제출했지만, 당분간 소식이 없고, 6개월 지나고 전화가 오는 것만으로는 효과가 있다고는 생각할 수 없다.그 사이에 건강 진단 결과는 좋았다자기 나름대로 해석해 버려 원래대로 돌아가 버리므로, 그 사이에 더 어드바이스가 필요하다고 생각한다.

 대응할 수 있는 인원수가 적다는 것은 알지만, 자료를 내고 있는데 아무것도 소식이 없다는 것은 이상하다고 느낀다.

국민건강보험 의료 과장

 의견 감사합니다.다양한 방식이 있을 것 같습니다만, 받은 의견을 감안하면서 체제의 충실, 특정 건강 진단의 질 향상을 향해 할 수 있는 일을 생각해 오고 싶습니다.

회장

 그 외, 없으십니까.

위원

 현재 의견을 받고, 종래의 방식이 아니라 시점을 바꾸어 갈 필요가 있다고 생각된다.병원에 가는 기회가 없는 사람 진찰을 하지 않은 사람이, 실은 건강 진단이 필요하거나, 중대한 병을 안고 있는 경우도 있어, 그런 사람에 대해, 어떻게 진찰해 주는 계기를 가져 주겠나 궁리나 계발 활동이 필요하다고 생각된다.예를 들면 건강 진단의 자기 부담의 감액 등은 효과가 있을지도 모르고, 없을지도 모른다.또, 미진찰의 데이터를 가지는 것도 중요하다고 느낀다.

국민건강보험 의료 과장

 의견 감사합니다.현재 지적, 조언도 향후의 특정 건강 진단이나 보건 사업의 충실을 향한 귀중한 의견으로서 참고로 하겠습니다.

회장

 그 밖에는 없으십니까.

 그러면, 그 외의 질문, 의견이 없으면, 2017년 결산에 대해서는, 이것을 승낙하기로 하고 싶습니다만, 좋을까요.

 【이의가 없는 소리】

 그러면, 국민건강보험 특별 회계의 2017년 결산에 대해서는 양해로 합니다.의사에 대해서는, 이것으로 종료로 합니다.

 다음에, 그 외에 대해서, 사무국에서 설명해 주세요.

보건 복지부 주간

 “국민건강보험의 도도부현 단위화”에 대해서, 개요와 향후의 검토 사항을 설명합니다.

 지금까지 시읍면 단위의 국민건강보험으로는, 각각의 의료비를, 시읍면마다 보험료와 국고 부담금 등으로 조달하는 구조였습니다.

 그러나, 시읍면 국민건강보험은 전부터, 소규모 보험자가 많은, 피보험자의 연령 구성이 높게 의료비 수준이 높은, 저소득자가 많은 등의 구조적인 과제를 안고 있어, 적자 운영이 되는 시읍면도 많이 있던 곳입니다.

 이런 과제를 해소하기 위해, 나라가 재정 지원의 확충을 실시하고, 국민건강보험의 재정 운영의 책임 주체를 도도부현이 담당하는 제도 개정이, 올해 4월에 시행되었습니다.

 길과 시읍면과의 역할 분담입니다만, 길은 전 길에서 필요한 보험료의 이마를, 시읍면마다 안분한 납부금으로서 구해라, 시읍면은, 피보험자로부터의 보험료를 재원에, 그 납부금을 길에 납입합니다.길은 시읍면으로부터의 납부금과 국고 지출금 등을 재원에, 보험 급부비에 필요한 액수를 전액, 시읍면에 교부금으로서 지불합니다.또한, 조금 전 2017년 결산으로 설명한, 지금까지 시가 직접 경리하고 있었던, 세입의 국고 지출금, 세출의 후기 고령자 지원금, 개호 납부금에 대해서는, 금년도부터 설치된 길의 국민건강보험 특별 회계에 있어서 경리되고 있습니다.

 한편, 시읍면에서는 종래대로, 창구 업무나 자격 관리, 보건 사업 등을 담당하고 있어, 길과 시읍면 각각의 역할의 아래, 공동으로 국민건강보험을 운영하고 있습니다.이와 같이, 운영 모체를 크게 하는 것으로 재정 운영의 안정화를 도모해, 아울러 전 길 규모로 보험료의 평준화, 부담의 공평화를 목표로 해 가게 되어 있습니다.

 또한, 여기서 말하는 보험료의 평준화란, 전 길 통일의 보험 요율이라는 것이지 않아, 전 길 어디에 살고 있어도 같은 소득, 세대 구성이면, 같은 정도의 보험료 부담이 되도록 보험료 수준의 평준화를 목표로 한다는 것입니다.

 그 기준으로서, 길은 전 길 통일의 산정 기준에 의한 표준 보험 요율을 시읍면에 나타내, 시읍면은 그것을 참고하여, 실제로 부과하는 보험 요율을 결정하고 있습니다.단, 평준화에 의해 보험료가 상승하는 시읍면에 대해서는 납부금 산정의 단계에서 6년간의 격변 완화 조치가 빼앗기는 것 외 특히 제도 개정 초년도의 금년도의 보험료에 대해서는, 급격한 변화가 되지 않도록, 실제의 보험 요율 결정에 임해, 시읍면에도 충분한 배려가 요구된 곳입니다.

 다음에, 이런 제도 개정과 요율 결정의 배경을 감안한, 금년도의 보험료에 대해서, 설명합니다.서두의 시장 인사에도 있었습니다만, 소득 등의 조건을 같게 한 모델 세대를 2 패턴 설정해, 각 시읍면의 금년도의 보험 요율을 적용시킨 보험료의 비교로, 신문 등에도 몇 번인가 다루어지고 있습니다.기타미시는 29년도와 비교하면, 30년도의 보험료는 어느 모델 세대에서도 인하입니다.

 타 시에서도, 나라의 공금 투입이나 납부금 제도가 된 것에 따라, 전년도와 비교하면 감소 경향입니다만, 먼저 설명한 대로, 제도 개정에 의한 격변을 발생하게 하지 않는 방침 등으로부터 전년도 답습의 요율 개정에 둔 시나, 역에 보험료의 평준화를 대비해, 금년도의 요율 산정으로부터 재검토하러 착수한 시도 보여져, 보험료의 평준화가 나아가는 것에 따라, 그 차이는 줄어들어 가는 것과 보고 있습니다.

 또한, 길이 산정하는 납부금은, 시읍면마다의 피보험자수, 세대수 외, 소득수준과 의료비 수준에 따라 안분되어, 나타나고 있습니다만, 우리 시에서는 1명당 소득은 전 도다이라 균보다 약간 높지만, 1명당 의료비가 약간 낮기 때문에, 거의 전 도다이라 균의 위치에 들어가고 있습니다.

 이것으로부터, 납부금에 의한 산정 방법으로 바뀌어도, 우리 시의 요율은 지금까지 크게 바뀌는 요소가 적고, 평준화에 의해 도내의 보험료 수준은 평균에 가까운 우리 시의 수준에, 서서히 가까워진다고 추측하고 있습니다.

 단, 의료비의 자연 증가나 납부금 산정 조건의 재검토 등에 의해, 향후, 변동의 가능성은 있다고 생각합니다.

 그러면 다음에, 길에 의한 납부금 산정 조건의 재검토 등, 향후의 검토 사항에 대해서, 보고합니다.현재, 길에서는 시읍면이 결정한 금년도의 보험 요율에 대해서, 길이 나타낸 납부금의 납부가 가능한지 아닌지의 검증과, 아울러, 다음 년도의 납부금 산정을 향해, 과제의 정리나 산정 조건의 재검토에 대해서 검토를 실시하고 있습니다.기타미시에 있어서는, 현시점에서는, 금년도의 납부금의 납부에 문제는 발생하지 않는 것과 판단하고 있습니다만, 산정 조건의 재검토 등에 대해서, 앞으로도 필요에 따라서, 길에 의견을 말해 가고 싶다고 생각합니다.

 다음에, 사무 처리의 표준화에 대해서입니다만, 길과 시읍면이 공동으로 국민건강보험을 운영하는 데 있어서, 작년 8월에 길에서 책정된, 홋카이도 국민건강보험 운영 방침에 기초하여, 시읍면이 담당하는 사무의 표준화나 효율화를 향한 대처가 진행되고 있습니다.그 하나로서, 창구 일부 부담금의 감면에 걸리는 사무 처리에 대해서, 길과 시읍면의 협의를 거쳐, 올해 중에 표준안이 나타날 예정입니다.또한, 사무의 효율화나 표준화는, 앞으로도 차례차례 진행되게 되어 있습니다만, 그 내용에 따라서는 지금까지 우리 시에서 다녀 온 기준의 일부를 나타난 표준안에 재검토하는 경우가 있다고 생각해, 이러할때에는, 본 협의회에 제시해, 협의해 주시기 바라므로, 잘 부탁드립니다.

 마지막으로, 길 전체에서의 보건 사업의 추진으로서, 길에서는 금년도, “코쿠호” 3개의 향상 대책 프로젝트로서, 이번 달 중순부터 자료에 기재의 3개의 지표의 향상을 향한 TV 스포트 CM나 신문 광고의 게재 등을 실시하고 있습니다.8월 중순경부터 행해지고 있으므로, 보신 위원 분도 계실 것 같습니다.4월부터, 길과 시읍면이 함께 보험자가 되었습니다만, 안정적인 제도 운영을 위해서는, 앞으로도 계속해 피보험자의 건강 증진, 중증화 예방 등에 의한 의료비의 적정화나, 보험료의 수납 확보가 필요 불가결이고, 조금 전 의견을 받은 특정 건강 진단의 진찰률 향상에도 연결할 수 있는 대처로서, 전 길 규모로 보급 계발 활동 등의 보건 사업의 충실은, 우리 시에게 있어서도 유익하다고 생각하는 곳입니다.

 이상으로 국민건강보험의 도도부현 단위화의 설명을 종료합니다만, 우리 시에서는, 큰 문제없이 4월을 맞이하시고 있어, 6월의 당초 부과, 7월의 피보험자증 발송이라는 2대 이벤트도 끝내고 있습니다.

 특히 보험증의 갱신에 대해서는, 피보험자증과 고령 수급자증을 일체로 한 병합 증거로 삼아, 갱신월을 지금까지의 10월에서 8월로 변경해 실시했습니다만, 대체로 혼란 없이 갱신할 수 있던 곳입니다.

 앞으로도, 본 협의회위원의 여러분께 조언을 받으면서, 적절히 운영해 오므로, 계속해 잘 부탁드립니다.

회장

 사무국으로부터의 설명이 종료되었습니다.무언가 질문은 없으십니까.

위원

 보험증의 갱신에 있어서 고령 수급자증과 보험증이 일체화가 되었다는 것은 훌륭하고, 의료 사이드에서 해도 하기 쉬워도 된다고 생각하지만, 이전에 비하면 보험증의 문자가 작아져 버려 매우 보기 힘들고, 분 카라리즈라이트 느낀다.그만큼 여백이 있는데 왜 그와 같은 사용법을 하는지 의견을 묻는다.단, 기타미시가 만들고 있는지 홋카이도가 만들고 있는지 나는 모릅니다만, 시대에 맞지 않고 역행하고 있는 것처럼 느낀다.

국민건강보험 의료 과장

 지금 지적을 받은 건에 대해서는, 이번에 보험증을 갱신한 가운데, 받아들여진 피보험자의 쪽에서도 몇 건이나 의견을 받고 있습니다.이번은 하나의 보험증의 크기의 것 속에 고령 수급자증을 일체화시키는 것으로 포함시켜야 하는 정보량이 늘어난 것은 사실입니다.그 양식에 대해서도 길에서 나타난 양식에 기초한 형태로 작성을 하고 있습니다.그중에는 70세 미만의 분 등은 포함되는 정보가 적으므로, 그만큼 스페이스가 빈 것처럼 보여 버리는 경우도 있습니다.급부 개시일의 인자 등에 의해 스페이스가 메워지고 있는 쪽도 계십니다만, 실제로 지금 받은 지적을 받고, 다음 년도를 향해 어디까지 개선할 수 있는가라는 것이어 붙으면 검토해 가고 싶다고 생각합니다.어쨌든, 여러분에게 있어서 사용하기 쉬운 보험증이어야 한다고 생각하므로, 그 점은 충분히 유의하면서 앞으로도 진행해 오고 싶습니다.

위원

 의료 사이드로서는 기호·번호나 이름의 곳을 분명히 확인할 수 있는 상황으로 해 주셨으면 한다.이쪽으로서는 청구 실수가 없도록 확인하고 있지만, 보기 힘든 부분에 대해서는 꼭 대응을 부탁하고 싶다.

회장

 그 외, 여러분으로부터 있습니까.

위원

 홋카이도의 향후의 검토 사항의 설명이 있었습니다만, 기타미시로서 독자적으로 실시하고 있는 보건 사업이 하기 어려워진다고 말하는 일은 있는지 방문한다.

보건 복지부 주간

 보건 사업에 대해서는 시읍면 각각으로 임한다고 여겨지고 있어, 도도부현화에 의해 테두리가 결정된다는 것이나 여기까지밖에 할 수 없으면 간 적은 없어, 오히려 적극적으로 실시하도록 방침입니다.

회장

 그 밖에 있으십니까.그 외로 위원의 여러분으로부터, 무언가 의견, 질문은 없으십니까.

  사무국에서는, 무언가 없습니까.

국민건강보험 의료 과장

 오늘은 다양한 조언을 받아서 감사합니다.도도부현화가 스타트한 지 얼마 안 되어서 있습니다만, 기타미시도 시읍면의 보험자로서 계속해서 적절한 운영을 실시해 오므로, 잘 부탁드립니다.

회장

 그러면, 이것으로 오늘의 안건에 대해서는, 모두 종료되었습니다.

 이것으로써, 폐회하겠습니다.여러분 매우 수고하셨습니다.

문의

국민건강보험 의료과
전화:0157-25-1130