2019년 제1회 국민건강보험 사업의 운영에 관한 협의회 의사록

2019년 10월 10일

개최 일시

2019년 8월 30일(금) 18시 30분

회장 

기타미 시의회 제2 위원회실

출석위원

공익 대표

  • 사이토 위원, 마야나기 위원, 일촌위원, 북중 위원

보험의 등 대표

  • 아라카와 위원, 마쓰우라 위원, 아베 위원

피보험자 대표

  • 사와노 위원, 각마루 위원, 아카마 위원

결석위원

  • 보험의 등 대표    곤노 위원
  • 피보험자 대표    은전위원
  • 피고용자 보험 등 대표 나카노위원

시측 출석

  • 아사노째 부시장, 다카타 보건 복지 부장, 사노 보건 복지부 차장, 가와시마 보건 복지부 주간, 후쿠우라 국민건강보험 의료 과장, 다카하시 단노 종합 출장소 보건 복지 과장, 구도 도코로 종합 출장소 보건 복지 과장, 근 우물 루베시베 종합 출장소 보건 복지 과장, 마에다 관리 계장, 무로타 국민건강보험료 계장, 오에 특정 건강 진단 계장, 다나카 주임, 메구로 주임, 사토 주사

의사록

1.회의 내용

  1. 개회의 말
  2. 부시장 인사
  3. 회장 인사
  4. 의 사
      [1]의사록 서명위원의 선출
      [2]보고 사항 

(1)2018년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대해서

・2018년 기타미시 국민건강보험의 상황

   5.그 외

・의료비 청구서 2차 점검의 위탁에 대해서

・온라인 자격 확인에 대해서

   6.폐회의 말

 

2.회의 결과

(1)보고 사항의 “2018년 국민건강보험 특별 회계 결산”에 대해서, 보고를 가지고 양해.

 

발언자 내용

보건 복지 부장

 여러분, 밤입니다.오늘은 이래저래 바쁘신 중에, 또 일 후에 피곤하신 곳, 출석을 받아서, 정말 감사합니다.지금부터, 2019년 제1회 국민건강보험 사업의 운영에 관한 협의회를 개최합니다.

 처음에, 올해 2월에 개최한 본 협의회 이후, 새롭게 위원에게 위촉된 분들을 소개합니다.이름을 말씀드리므로, 한마디 인사를 부탁하고 싶다고 생각합니다.

【위원 소개】

 그러면, 개최에 있어서, 부시장보다 인사를 말씀드립니다.

부시장

 【부시장 인사】

보건 복지 부장

 계속해서, 회장보다, 인사를 받기 바랍니다.

회장

 【회장 인사】

보건 복지 부장

 그러면 의사에 들어가고 싶습니다.이 이후의 의사의 진행에 대해서는, 규칙에 기초하여 회장에게 부탁하고 싶다고 생각합니다.회장, 잘 부탁드립니다.

회장

 의장을 맡겠습니다.우선, 회의에 앞서, 사무국에서 제반의 보고를 합니다.

관리 계장

 오늘의 회의는, 기타미시 국민건강보험 조례 시행 규칙 제6조에 기초하여, 반수 이상의 위원의 출석이 있으므로 성립하고 있는 것을, 보고드립니다.이상입니다.

회장

그러면, 회의 나름에 기초하여 진행하겠습니다.

 처음에, 의사의(1) 의사록 서명위원의 선출에 대해서입니다만, 국민건강보험 조례 시행 규칙에 의해, “회장 및 회의에서 정한다”라고 되어 있습니다.나로부터, 사와노 위원과 각마루 위원의 2명을 지명하고 싶습니다만, 좋을까요.

【이의가 없는 소리】

그러면, 잘 부탁드립니다.

다음에,(2) 보고 사항에 들어갑니다.2018년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대해서 사무국에서 보고해 주세요.

국민건강보험 의료 과장

 본론으로 들어가서,(2) 보고 사항 2018년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대해서, 사전에 보내드리고 있는 의안 자료로는, 예산 집행 결과의 개요 및 2018년의 세입, 세출, 과목마다의 결산액을 게재하고 있습니다만, 나로부터는, 설명 자료를 따라 설명합니다.

 처음에, 피보험자수의 추이입니다만, 연간 평균 피보험자수는 매년 감소가 계속되고 있어, 감소 폭도 커지고 있었습니다만, 2018년은 전년도부터의 감소수가 1712명으로부터 972명이 되어 전년도에 비해 감소 폭이 약간 작아진 곳입니다.

 또, 연령 구성별 비율을 보면, 65세 이상의 피보험자의 비율이 해마다 늘어나고 있어, 30 연도말로는 전체의 45.8%과 얼마 안 되기는 합니다만 증가하고 있어, 그만큼, 65세 미만으로는 각 연대로 비율이 감소하고 있는 것으로부터 피보험자의 고령화가 한층 더 나아가고 있는 것이 방문합니다.

 덧붙여서, 시 전체의 65세 이상의 비율, 이른바 고령화율은 75세 이상을 포함해도 30 연도말로 32.9%입니다.국민건강보험 피보험자의 감소는, 시 전체의 총인구가 줄어들고 있는 것, 75세를 맞이해 후기 고령자 의료제도로 이행하는 세대의 인구가 많은 것, 가동 연령이 성장하고 국민건강보험에 가입하는 시기가 늦은 것 등 다양한 요인이 생각됩니다.

 다음에, 2018년 결산 상황에 대해서 설명합니다.2018년에 시행된 국민건강보험의 도도부현 단위화에 따라 홋카이도가 재정 운영의 책임 주체가 되어, 지금까지는 보험 급부비 등의 재원으로서, 시읍면이 나라나 길에서 직접 세입하고 있었던 교부금이나 부담금에 대해서는 일부를 제외하고, 홋카이도의 특별 회계로 경리되어, 기타미시에는 길 교부금으로서 홋카이도에서 일괄하고 교부되는 구조로 바뀌고 있습니다.

 우선 세입으로는, 작년까지 시읍면이 세입하고 있었던, 요양 급부비 등 부담금이나 조정 교부금 등의 국고 지출금, 전기 고령자 교부금 등이 홋카이도의 특별 회계에 있어서 한꺼번에 경리되어, 그 대신 시읍면에는 길 지출금 속에 세출의 보험 급부비의 재원이 되는 보통 교부금이 새롭게 설치되어, 결산액에 대해서도 대체로 동액입니다.

 다음에 세출입니다만, 보험 급부비가 전체의 약 67.6%를 차지하고 있어, 그 외는, 국민건강보험 사업비 납부금, 보건 사업비 등이 주요해지고 있습니다.

 30년도 결산액의 세입으로는, 전년도에 비해 15.6% 감소의 1280001,283만 1000엔, 세출은 14.3% 감소의 1280005,302만 2000엔과 각각, 전년도와 비교해 대폭적인 감소입니다.

 그 이유로서는, 도도부현 단위화의 제도 개정에 의해 홋카이도가 일괄하고 경리한 것에 의한 교부금 등의 감소가 요인입니다.

 계속해서, 세입, 세출의 결산 수지에 대해서, 각과목을 전년도 대비로 보시면, 세입의 길 지출금에 대해서는 전년도 대비의 신장율이 1205.89%입니다만, 이것은, 30년도부터의 제도 개정에 의해 세입의 과목이 길 지출금에 정리한 것이나 보험 급부비와 동액의 교부금이 교부되게 된 것 등이 요인입니다.

 다음에, 세출입니다만, 보험 급부비는 전년도 대비로 2.34% 감소하고 있습니다.이 보험 급부비에 관련된 진료비의 상황에 대해서는, 잠시 후에 설명합니다.

 공동 사업 거출금에 대해서는, 도도부현 단위화 이전은, 의료비의 실적에 응해 지출하고 있었던 것입니다만, 제도 개정에 의해, 그 역할을 홋카이도가 담당하게 되어, 거의 전액의 감소가 된 곳입니다.

 또, 여러 지출금은 전년도 대비 116.20% 증가이고, 요양 급부비 등 부담금 등 과년도 정산금의 차액 등이 요인입니다.

 또한, 올해 2월 개최의 운영 협의회에 있어서 2018년 결산 전망으로 요양 급부비 등 부담금의 정산에 따른 상환금 등을 예산화해, 그 재원으로서, 국민건강보험 사업 운영 기금의 일부를 끌어당기는 10008,612만 1000엔의 추가경정예산의 계상을 보고하던 참입니다만, 당초보다 피보험자수의 전망이 웃돌아, 보험료 수입이 증가하는 등 했기 때문에 최종적으로는 4,019만 1000엔을 기타미시 기금 조례에 기초하여, 기금에서 끌어당겼습니다.

 결산 후의 기금 보유액에 대해서는, 80002,525만 2000엔이 된 곳입니다.

 다음에, 진료비 등의 상황에 대해서, 2014년 이후의 추이를 그래프로 하고 있습니다.여기에서의 액수는, 의료 기관 등의 창구에서 지불하는 자기 부담액을 포함한 비용액을 입원, 외래로 나누고 나타내고 있습니다.

 우선, 한 명당 진료비로는 입원에 대해서는 1년마다 증감하고 있어, 외래는, 거의 한쪽으로 치우친 상황입니다.다음에, 의료비 청구서 1건당 진료비입니다.이쪽은 입원·외래와도, 미증 경향으로 추이하고 있습니다.다음에, 진찰률입니다만, 각각의 연간의 총의료비 청구서 건수를 연간 평균 피보험자수로 나누고 100 인당으로 나타낸 것입니다.입원은, 1명당 진료비와 같은 경향으로 추이해, 외래도 늘어나고 있습니다.

 이와 같이, 30년도는 입원에 대해서는, 거의, 제자리걸음으로 추이하고 있어, 외래에 대해서는 증가의 경향이 있습니다.그 이유로서는 입원에 따르지 않고 외래에서의 치료 방법의 선택지가 늘어난 것 등이 생각됩니다.

 전체적으로 피보험자수는 줄어들고 있습니다만, 외래 진찰률 및 한 명당 진료비가 올랐기 때문에, 급부비 총액은 그만큼 다르지 않은 상황입니다.

 다음에, 보험료의 수납 상황에 대해서 설명합니다.조정액은 현 연도 분, 체납 이월 분, 맞추고 300004,261만 9000엔 대하고, 수입액은 250008,877만 6000엔이 되어 수납률은, 전년도 대비 0.50포인트 증가의 85.08%가 되었습니다.

 계속해서, 현 연도 분 보험료 수납률의 과거 5년의 추이를 보십니다.보험료의 수납 업무에 있어서는, 새로운 체납 이월을 늘리지 않는다는 생각의 아래, 징수 담당과와 제휴하여 현 연도분의 수납에 힘을 줘 온 결과, 현 연도분의 수납률은 해마다 성장하고 있어 30년도에도, 전년도부터 0.41포인트 올라 94.12%가 된 곳입니다.또한, 도내의 주요 10 도시에서의 30년도의 일반·퇴직을 맞춘 현 연도 분 수납률의 속보치로는 우리 시는 6번째입니다.

 2018년의 제도 개정에 의해, 국민건강보험의 재정 운영의 책임 주체는 시읍면에서 홋카이도에 바뀌었습니다만, 보험료의 수납 확보는 국민건강보험 사업의 건전한 재정 운영을 유지하기 위해, 지극히 중요한 요소인 것에 변화는 없으므로, 향후에도 계속해 징수 담당과와의 연계를 도모하면서 추가 수납률 향상에 노력해 가고 싶다고 생각합니다.

 다음에 보건 사업에 관련된 결산 상황에 대해서 설명합니다.30년도의 결산액은 9,047만 7000엔으로, 전년도 대비 14.74%의 감소입니다.크게 변동이 있던 것에 대해서 설명합니다만, 우선 격년으로 발행하고 있는 “국민건강보험 안내”의 발행이 2018년은 없었습니다.2017년의 결산액은 859만1000엔이고 2018년의 결산액은 0엔입니다.

 다음에, 건강 진단·질병 예방에 대해서는, 당일치기 종합건강진단이나 뇌 도크의 진찰이 줄어들었기 때문에 △ 24.52%가 된 곳입니다.국민건강보험 소식의 발행에 대해서는, 지금까지 연 4회 발행하고 있었던 것을 2018년보다 연 3회의 발행으로 한 것에 따라 △ 21.68%입니다만, 많은 분들에게 읽어 주실 수 있도록, 보기 쉽게 충실한 지면이 되도록 대처를 권하는 중입니다.

 또, 유도 접골 요양비 문서 조회 등 업무에 대해서는, 적정한 진찰 때문에 장기 진찰이나 여러 차례 진찰 등의 대상의 의료비 청구서를 추출해 조사하고 있는 것입니다만, 위탁 업자의 데이터 작성의 단가 재검토에 의한 것이 사업비 감소의 요인입니다.

 계속해서 보건 사업의 실시 내용입니다만, 특정 건강 진단 및 특정 보건 지도의 결과에 대해서는, 잠시 후에 설명합니다.건강 진단·질병 예방에 대해서는, 당일치기 종합건강진단은 56명, 뇌 도크는 107명 쪽이 진찰되었습니다.당일치기 종합건강진단, 뇌 도크 함께 전년보다 감소하고 있어 감소 경향의 원인에 대해서는 주지 방법이나 권장의 시기 등 다양한 요인이 생각되므로 진찰하기 쉬운 환경을 정돈되도록, 향후 의료 기관의 상황을 확인하면서 재차의 미진찰 권장에 대해서 검토중입니다.이하 의료비 청구서 점검, 의료비 통지, 국민건강보험 소식 발행, 유도 접골 요양비 조사, 후발의약품 차액 통지 등의 사업을 실시했습니다.

 다음에, 특정 건강 진단 진찰률 등의 추이입니다만, 30년도의 확정치가 나오는 것은 11월이 되므로, 여기에는 6월 시점의 속보치를 얹고 있습니다.따라서 최종적인 진찰률은 약간 바뀔 가능성이 있습니다.

 특정 건강 진단으로는, 30년도는 현시점으로 25.4%과, 전년도에 비해 0.5포인트 낮고, 과거 5년간과 비교해도 낮은 진찰률입니다. 

 작년의 운영 협의회 속에서도 지적하시고 있는 내용이며, 의료비 적정화의 관점에서도 큰 과제로서 인식하고 있습니다.특정 보건 지도에 대해서는, 보건 지도는 6개월간 계속해서 실시하게 되어 있습니다만, 첫회 실시수, 첫회 실시율과 있는 것은 첫회 면접의 종료수, 비율을 각각 나타내고 있습니다.맨 밑의 평가 실시율은 6개월간의 보건 지도를 종료한 비율을 나타내고 있습니다.최종적인 실시율에 대해서는 11월경에 확정할 예정입니다.

 특정 건강 진단의 진찰 권장에 대해서는, 지금까지도 의료 기관 등에도 협력을 받는 중입니다만, 올해부터 부담금을 800엔에서 500엔에 인하한 것 외에, 공공 시설로의 포스터의 게시나 각종 이벤트에서의 포켓 티슈의 배부 등의 계발 활동을 실시, 또 미진찰 권장의 시기나 내용을 궁리할 수 있는 것으로부터 적극적인 활동을 전개하는 중입니다.또 보건 지도에 대해서도, 질 높은 지도를 목표로 하면서 실시율을 높여지도록 노력해 갑니다.

 이상으로, 2018년 국민건강보험 특별 회계 결산에 대한 보고를 끝마칩니다.

회장  사무국으로부터의 보고가 종료되었으므로, 보고 사항 안에서 무언가 질문이나 의견이 있으면, 거수 후 발언을 바랍니다.
위원

 보험료의 수납률에 관해서입니다만, 94.12%과 상승 경향이라는 것으로, 최근 일년으로 무언가 다른 대처를 하셨다는 것인 것 혹은 자연스럽게 결과적으로 이렇게 되어 갔다는 것인지 가르쳐 주셨으면 한다.

국민건강보험료 계장  수납 담당과에서는, 정중한 납부 상담을 실시하는 중입니다만, 체납처분에도 힘을 쓰고 있어, 이런 대처가 결과가 된 것이라고 생각하고 있습니다.
위원  덧붙여서, 이월해 온 체납 분은 전망할 수 있는 것입니까.새로운 이월을 넘지 않는다는 것이 중요하다고 생각합니다만, 현실적으로 체납으로 이월해져 오고 있는 것은 있는 정도는 들어오고 있습니까.
국민건강보험료 계장  체납 이월 분에 대해서는, 피보험자의 상황에 응한 정중한 납부 상담 등에 의해, 일정 정도 수납률은 향상해 오고 있습니다만, 새로운 체납을 늘리지 않는다는 방침의 아래, 현 연도를 우선에 징수하는 것을 기본으로 해 누적 체납액을 늘리지 않는 것에 힘을 주고 있습니다.
위원

 10 도시에서 6번째라는 상황으로 작년도 10 도시에서 숫자를 내졌다고 생각합니다만, 극단적으로 특별 크게 다르다는 것은 없다고 생각합니다.어느 정도의 모수가 되면 그런 견해도 나올까 하고 생각합니다만, 예를 들면 40%를 50%에 주는 것보다, 이렇게 94%까지 가면 이 앞 것은 굉장히 어려운 상황이 되는 가운데, 이만큼의 포인트를 들고 있는 것이 우선 중요하지 않은가 하고 생각하는 것과, 이 94% 분들을 위해서도 100%를 목표로 하지 않으면 안 된다고 하지만 기본적인 생각이기 때문에, 소위 다른 도시와 비교한다는 것보다는 여러분도 남아 여유가 있고 나오는 것은 아니기 때문에, 94%의 수납률이 있고 나머지의 퍼센티지가 이만큼 작아졌다는 상황으로, 향후의 수납에 대한 노력이 필요해질 것 같으므로, 큰 일이라고는 생각합니다만, 앞으로도 쌓아 올려 주셨으면 하므로 잘 부탁드립니다.

회장

 그 외, 질문, 의견은 없으십니까.그 외의 질문, 의견이 없으면, 2018년 결산에 대해서는 이것을 승낙하기로 하고 싶습니다만, 좋을까요.

【없음의 소리】

 그러면, 국민건강보험 특별 회계의 2018년 결산에 대해서는 양해로 합니다.

 다음에, 그 외에 대해서, 사무국에서 설명해 주세요.

보건 복지부 주간

 그러면 나로부터, 그 외로, 의료비 청구서 2차 점검의 위탁에 대해서 설명합니다.

 우선, 의료비 청구서 점검의 개략을 설명합니다.국민건강보험의 피보험자가 보험 의료 기관 등에 걸렸을 때는, 치료에 걸린 비용의 일부를 자기 부담 분으로서 지불해, 나머지의 비용은 보험자가 심사 지불 기관을 경유하고 의료 기관에 지불합니다.진료 보수 명세서, 이른바 의료비 청구서의 점검은 보험자가 의료 기관에 의료비의 지불을 실시하는 데 있어서, 피보험자의 진찰 내용을 파악 자소의 진료 행위가 보험 진료의 룰과 대조하고 적정한지 확인하기 위해서 실시하고 있는 것입니다.

 국민건강보험으로는, 국민건강보험의 심사 지불 기관인 국민건강보험 연합회와 보험자와의 위탁 계약에 의해, 진료를 실시한 한달분의 의료비 청구서에 대해서는 1차 점검으로서 국민건강보험 연합회가 통일적인 심사 체제의 아래, 주에게 진료 보수의 산정 방법 등을 점검하고 있습니다.이것을 단월점검이라고 합니다.

 다음에, 국민건강보험 연합회의 1차 심사가 끝난 다음 달 이후가 됩니다만, 이번에는 시읍면 보험자가, 수급 자격의 확인 외, 동일 피보험자의 복수월의 의료비 청구서를 늘어놓고 확인하는 열람 점검이나, 동일월에 복수의 의료 기관에 걸린 경우의 의료비 청구서를 비교하고 확인하는 요코*텐켄을 실시해, 중복 청구의 확인이나 진료와 조제에 관련된 확인 등 단월 점검으로는 볼 수 없는 항목에 대해서, 2차 점검을 실시하고 있습니다.

 이런 가운데, 작년 4월에 국민건강보험의 도도부현 단위화가 시행되었습니다.재정 운영의 책임 주체가 길이 된 것에 따라, 길 전체로 사무의 광역화나 효율화가 진행되어, 그 일환으로서, 의료비 청구서 점검 업무에 대해서도 재검토가 도모되고 있습니다.구체적으로는 지금까지 시읍면이 각각 실시해 온 의료비 청구서 2차 점검으로는, 점검 체제나 점검원의 스킬에 차이가 있던 것으로부터, 길 전체로 점검 수준의 끌어 올리기, 평준화를 도모하는 것과 동시에, 점검 형태의 통일에 의한 비용 감축을 도모하기 위해, 길과 시읍면에 의한 포괄적 합의에 기초하여, 길이 국민건강보험 연합회에 위탁하고 실시하게 되었습니다.

 참고까지, 데이터는 조금 낡습니다만, 2015년의 의료비 청구서 점검의 도내 상황을 기재하고 있습니다.1명당 재정 효과액, 내용 점검 효과율 함께 자료대로 최대와 최소로는 이만큼의 차이가 발생하고 있어, 보험 급부의 적정화의 관점에서도 길 전체의 점검 수준의 끌어 올리기, 평준화가 필요하게 되는 중입니다.

 이 의료비 청구서 2차 점검의 위탁에 대해서는, 올해 4월부터 이미 실시되는 중입니다만, 길에서는 금년도는 실시 체제를 구축하는 연도로 하고 있어, 시읍면의 희망에 의해, 완전 위탁, 병용 위탁, 업자 위탁의 어느 한 쪽 선택이 가능하다고 여겨졌습니다.

 우리 시에서는, 위탁에 관한 길의 최종 방침이 나타난 시기가 작년 가을이고, 충분한 검토·협의를 실시하려면, 약간 시간이 부족했던 것으로부터, 금년도는 병용 위탁을 선택해, 자격 점검 및 금년도 새롭게 도입된 2차 점검 지원 시스템을 활용한 시스템 체크를 국민건강보험 연합회에 위탁해, 시스템 체크로 대응할 수 없는 의료비 청구서에 대해서는, 계속해 우리 시의 의료비 청구서 점검원에 의한 목시 점검을 실시하는 중입니다.

 또한, 병용 위탁에 걸리는 비용에 대해서는, 금년도는 길이 실시하는 광역적인 사무로서 자리매김되어, 길의 국민건강보험 특별 회계에 있어서 조치되고 있는 것으로부터, 시읍면의 비용 부담은 발생하지 않은 곳입니다.참고까지 금년도의 전 길의 위탁 상황을 자료의 4에 기재하고 있습니다만, 주요시로는, 병용 위탁이나 업자 위탁의 계속이 대부분입니다.

 그러면 마지막으로, 기타미시의 향후의 방침안에 대해서 설명합니다.길에서는, 2020년부터는 원칙, 완전 위탁을 목표로 한다고 하고 있습니다.우리 시에서는 현재, 의료비 청구서 점검원으로서 촉탁·임시 직원을 4명 고용해, 목시 점검을 실시하고 있습니다만, 점검원 4명 중 3명이 금년도 말에 60세에 도달하는 가운데, 후임의 점검원에 대해서 상당한 스킬을 가진 인재가 없고, 또, 국민건강보험 제도의 안정적인 운영을 향해, 길과 시읍면이 일체가 되고 국민건강보험에 관한 사무를 공통 인식하에 실시하는 것이 도도부현 단위화의 의의의 하나인 것으로부터, 내부에서 협의를 거듭한 결과, 길의 방침에 따라 2020년보다 의료비 청구서 점검 업무를 완전 위탁하는 것으로 해, 위탁해도 말이야 남는 일부 업무에 대해서는, 당분간 1명에 축소하고 대응해, 사무에 지체가 없도록 진행시켜 가고 싶다고 생각하므로, 위원 여러분의 이해를 받기 바랍니다.

 나로부터의 설명은 이상이 됩니다만, 계속해서, 국민건강보험 의료 과장보다 온라인 자격 확인에 대해서 설명합니다.

국민건강보험 의료 과장

 계속해서 나로부터 온라인의 자격 확인의 개요에 대해서 설명합니다.

 현재, 피보험자가 의료 기관에 대해 보험증을 제시하고 행해지고 있는 건강 보험의 자격 확인에 대해서입니다만, 이것을 피보험자 번호를 세대 단위에서 2자리수 추가해 개인 단위화한 보험증을 사용하거나 또는 마이 넘버 카드의 전자 증명을 활용하게 되었습니다.

 도입의 경위에 대해서는 올해 5월 15일에 성립한 의료보험 제도의 적정하고 효율적인 운영을 도모하기 위한 건강 보험법 등의 일부를 개정하는 법률에 있어서, 보험자간의 자격 정보를 일원적으로 관리하는 구조를 창설해, 마이 넘버 카드를 사용한 자격 확인 수속의 전자화를 포함한, 이른바 온라인 자격 확인이 제도화되게 되었습니다.운용 개시 시기에 대해서는, 2021년 3월을 목표로 하고 있는 곳입니다.대상 의료 기관은, 전국의 보험 의료 기관, 보험 약국·방문 간호 사업소가 되어 대상이 되는 보험자는 모든 의료 보험자가 됩니다.

 계속해서, 제공되는 서비스에 대해서입니다만 보험증도 마이 넘버 카드로도 온라인으로의 자격 조회와 제공이 가능해져, 또 가입자 본인이 자신의 PC 등으로, 특정 건강 진단의 데이터를 열람할 수 있게 되는 것으로, 가입자 자신의 건강 만들기에의 의식매김이 기대할 수 있게 되는 등, 약제 정보의 열람이 가능해지는 것으로, 중복 투약 등이 회피할 수 있는 등 적절한 복약 관리나 효과적인 의료비의 적정화가 기대할 수 있습니다.

 계속해서, 온라인 자격 확인의 흐름에 대해서입니다만, 가입자는 2자리수의 번호가 추가된 보험증 또는 첫회의 연결 작업이 된 마이 넘버 카드를 진찰시에 의료 기관·약국 등에 제시하고 의료 기관 등으로 접수를 실시합니다.이때, 마이 넘버 카드를 게시한 경우에는 마이 넘버 카드의 IC 팁의 독해에 의해, 온라인에 의한 자격 확인을 실시합니다.

 계속해서 자격 확인 후, 의료 기관으로부터 심사 지불 기관에 의료비 청구서를 송부해 심사 지불 기관에서는 개인 단위의 피보험자 번호와 자격 정보를 대응시켜 보험자를 걸친 일원적인 자격 관리를 실시합니다.

 이 보험자간의 정보를 일원적으로 관리하는 구조에 의해, 올바른 자격 정보를 확인해, 올바른 청구처의 보험자에게 의료비 청구서를 송부할 수 있습니다.

 이상이, 온라인 자격 확인의 대략적인 흐름이 됩니다.조금 보충 설명을 하면, 우선 2자리수의 번호가 추가된 보험증과는 보험증의 피보험자 번호의 개인 단위화로서 현행의 세대 단위 번호에 두 자릿수 추가하는 것으로 개인 단위화하고 자격 확인을 할 수 있도록 한 것입니다.

 다음에 마이 넘버 카드의 연결에 대해서입니다만, 처음으로 마이 넘버 카드를 피보험자증으로서 사용하는 경우, 가입자가 자신의 PC 등을 통해, 시리얼 정보와 자신의 자격 정보의 끈 청구서 작업을 각자 실시할 필요가 있어, 그 방법에 대해서는 카드 리더를 구입하고 실시하는 이외는 아직 미확정인 요소가 많고, 나라에서는 시읍면 창구나 편의점의 활용도 상정하고 있는 것 같습니다만, 아직 결정되지 않은 상황입니다.

 마지막으로 온라인 자격 확인 도입에 의한 효과에 대해서입니다만, 자격 상실 후의 진찰에 따른 보험자·의료 기관 등으로의 청구 확인 등의 사무 코스트의 삭감이 기대 할 수 있는 일이나 보험자에서의 고액 요양비의 한도액 적용 인정증이나 고령 수급자증 등의 발행 사무의 경비 삭감도 기대할 수 있습니다.또, 본인이 스스로의 특정 건강 진단의 결과나 약제 정보를 조회할 수 있는 것으로 가입자의 예방·건강 만들기나 중복 투약의 감소 등이 기대할 수 있습니다.

 온라인 자격 확인의 개요에 대해서는 이상이 됩니다만, 아직 나라에서 개략이 나타난 곳이고 구체적인 상세에 대해서는, 계속해 정보 수집에 근무해, 운용 개시 시기에 혼란이 없도록, 관계 기관의 협력을 받으면서 준비를 권해 가고 싶습니다.

회장

 사무국으로부터의 보고가 종료되었으므로, 보고 사항 안에서 무언가 질문은 없으십니까.

【없음의 소리】

 그 외로 위원의 여러분으로부터, 무언가 의견, 질문 등이 없으십니까.

【없음의 소리】

 사무국에서는, 무언가 없습니까.

국민건강보험 의료 과장

 위원으로부터의 보험료의 수납률에 관한 질문에 대한 답변에 대해서 보충합니다.도내 주요 도시에서는 수납률 향상 등의 대처에 의해 수납률은 상승 경향에 있어, 2018년은 10시 모두가 90%를 넘는 수납률입니다.우리 시로서도 계속해서, 계좌 대체 권장을 진행하는 것과 동시에, 섬세한 납부 상담, 적절한 체납처분의 실시 등, 징수 부국과 연계를 도모하는 것 외에, 편의점 수납도 검토하고 있고, 이들을 포함하면서 수납률의 향상을 향해 임해 가고 싶다고 생각합니다.

위원

 잘 부탁드립니다.

회장

 그 외에 여러분으로부터 없으십니까.

【없음의 소리】

 그것이 아닌 것 같으므로, 이것으로 오늘의 안건에 대해서는, 모두 종료되었습니다.

 이것으로써, 오늘의 협의회를 폐회하겠습니다.

 매우 수고하셨습니다.

문의

국민건강보험 의료과
관리계
전화:0157-25-1130